Personalfragebogen für Festangestellte

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Vorname

Nachname

Adresse

Straße

Hausnummer

Ort

Postleitzahl

Geburtsdatum

Staatsangehörigkeit

Konfession:

Geschlecht

Männlich

Weiblich

Divers

Familienstand

Schwerbehindert

Nein

Lohnsteuerklasse/ Faktor:

Kinderfreibetrag:

Sonstige Freibeträge:

Rentenversicherungsnr.:

Status während der Beschäftigung (m/ w/ d)

Persönliche Identifikations-Nr.:

Arbeitgeber

Hauptarbeitgeber

Nebenarbeitgeber

Falls der Arbeitnehmer (m/w/d) noch keine Versicherungsnummer hat:

Geburtsort:

Geburtsland:

Geburtsname:

Eintrittsdatum:

Befristung

Das Arbeitsverhältnis (AV) ist befristet

Der befristete Arbeitsvertrag wurde schriftlich abgeschlossen.

Der befristete Arbeitsvertrag wurde abgeschlossen am

Die befristete Beschäftigung war für mind. 2 Monate vorgesehen und eine Möglichkeit der Weiterbeschäftigung wurde durch den Arbeitgeber bei Abschluss des Vertrages in Aussicht gestellt.

AV befristet zum:

abgeschlossen am:

Austrittsdatum (falls bereits bekannt)

Ausgeübte Tätigkeit

Schulische Laufbahn

Ausbildung (nur für Azubis)

Beginn der Ausbildung:

Voraussichtliches Ende der Ausbildung:

Krankenversicherung

Name und Sitz der Krankenkasse

Art der Krankenversicherung

Ich bin gesetzlich krankenversichert

Ich bin freiwillig krankenversichert

Ich bin privat krankenversichert (Bitte Bescheinigung über die Höhe der Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung nach § 257 SGB V beilegen)

Nachweis Krankenversicherung

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Angaben zu Kindern

Haben/Hatten Sie Kinder? (Bei „Ja“ bitte entsprechenden Nachweis erbringen z. B. Kopie der Geburtsurkunde, andernfalls ist ein Zusatzbeitrag zur Pflegeversicherung in Höhe von 0,25 % zu leisten –> auch für Kinder, für die Sie kein Kindergeld mehr erhalten)

Nein

Bei Ausländischen Arbeitnehmern

Als Arbeitgeber benötigen Sie zusätzlich folgende Unterlagen - bei befristeter Erlaubnis auf Verlängerung achten! -

gültige Aufenthaltserlaubnis und gültige Arbeitserlaubnis

EU-Angehörige – gültige Aufenthaltserlaubnis

Lohn/ Gehalt/ Stundenlohn

Betrag

Auszahlung

Bar

Überweisung

IBAN

Bankbezeichnung

BIC

Arbeitszeit

Datum/Uhrzeit

Wöchentliche Arbeitszeit

Montag

Arbeitszeit

Dienstag

Arbeitszeit

Mittwoch

Arbeitszeit

Donnerstag

Arbeitszeit

Freitag

Arbeitszeit

Urlaubsanspruch (Tage/Jahr):

Ausgeübte Tätigkeit:

Bescheinigung elektronisch annehmen (BEA)

Ich stimme der elektronischen Übermittlung von Arbeits- und Nebeneinkommensbescheinigungen an die Bundesagentur für Arbeit zu

Vermögenswirksameleistungen (Kopie VWL-Vertrag für den Arbeitgeber)

Betrag

Institut

IBAN

BIC

Bankbezeichnung

Vertragsart

Geldsparvertrag

Bausparvertrag

Vermögensbildung

Vertragsnummer

Arbeitgeberanteil:

Folgende Unterlagen sind mit dem Personalbogen einzureichen

Kopie der letzten elektronischen Lohnsteuerbescheinigung
Mitgliedsbescheinigung der Krankenkasse
Arbeitsvertrag/Ausbildungsvertrag
Kopie des Vertrages Vermögenswirksame
Leistungen
Kindernachweis

Unterlagen hochladen

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Erklärung des Arbeitnehmers

Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich verpflichte mich, meinem Arbeitgeber alle Änderungen, insbesondere in Bezug auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf Art, Dauer und Entgelt) unverzüglich mitzuteilen.

Ort, Datum

Unterschrift Arbeitnehmer

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Ich bin damit einverstanden, dass diese Website meine eingereichten Informationen speichert, damit sie auf meine Anfrage antworten können

Ich habe die Datenschutzvereinbarung gelesen und stimme hiermit zu.

Kontaktdaten Arbeitgeber zur Unterschrift

E-Mail des Arbeitgebers