Personalfragebogen für kurzfristig Beschäftigte

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Personalfragebogen für kurzfristig Beschäftigte

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Eintrittsdatum

Austrittsdatum (Falls schon bekannt)

Persönliche Daten

Vorname

Nachname

Adresse

Straße

Hausnummer

Ort

Postleitzahl

Geburtsdatum

Geschlecht

Männlich

Weiblich

Divers

Familienstand

Staatsangehörigkeit

Sozialversicherungsdaten

Rentenversicherungsnr.:

Geburtsname:

Geburtsort:

Geburtsland:

Befristung

Befristung des Arbeitsverhältnis

Das Arbeitsverhältnis (AV) ist befristet.

Der befristete Arbeitsvertrag wurde schriftlich abgeschlossen.

Das AV war bei Abschluss des Arbeitsvertrages befristet zum

Der befristete Arbeitsvertrag wurde abgeschlossen am

Die befristete Beschäftigung war für mind. 2 Monate vorgesehen und eine Möglichkeit der Weiterbeschäftigung wurde durch den Arbeitgeber bei Abschluss des Vertrages in Aussicht gestellt

befristet zum

abgeschlossen am

Körperliche Beeinträchtigung

Schwerbehindert

Nein

Vergütung/ Bankverbindung

Lohn/Gehalt/Stundenlohn

€

Auszahlung

Bar

Überweisung

Bankverbindung

IBAN

BIC

Bankbezeichnung

Tätigkeit

Ausgeübte Tätigkeit:

Schulische Laufbahn

Höchster Schulabschluss

Ohne Schulabschluss

Haupt- / Volksschulabschluss

Mittlere Reife/gleichwertiger Abschluss

Abitur / Fachabitur

Höchste Berufsausbildung

Ohne beruflichen Ausbildungsabschluss

bschluss einer anerkannten Berufsausbildung

Meister/Techniker/gleichwertiger Fachschulabschluss

Bachelor

Diplom/Magister/Master/Staatsexamen

Promotion

Status während der Beschäftigung (m/ w/ d)

Hausmann/frau

Arbeitnehmer/in

Arbeitnehmer/in in Elternzeit

Arbeitslos gemeldet

Student/in

Schüler/in

Schulentlassene/r

Altersrentner vor Erreichen der Regelaltersgrenze

Altersrentner nach Erreichen der Regelaltersgrenze

Selbstständige/r

Wehr-/Zivildienstleistende/r

Beamter/in

Sozialhilfeempfänger/in

Sonstiges

Sozialversicherung

Krankenversichert bei:

Wie Krankenversichert

Ich bin gesetzlich krankenversichert

Ich bin freiwillig krankenversichert

Ich bin privat krankenversichert (Bitte Bescheinigung über die Höhe der Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung nach § 257 SGB V beilegen)

Nachweis

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Angaben zu Kindern

Haben/Hatten Sie Kinder?

Nein

Nachweis

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Angaben zur Besteuerung

Steueridentifikationsnummer:

Arbeitgeber

Hauptarbeitgeber

Nebenarbeitgeber

Versteuerung

pauschal durch Arbeitgeber 25% (Höchstlohn je Arbeitstag 150 €, Höchstlohn je Arbeitsstunde durchschnittlich 19 €, max. 18 zusammenhängende Tage)

Versteuerung lt. Lohnsteuerabzugsmerkmale

Persönliche Identifikations-Nr

Arbeitgeber

Hauptarbeitgeber

Nebenarbeitgeber

Kinderfreibetrag

€

Sonstige Freibeträge

1. Haben Sie eine regelmäßige sozialversicherungspflichtige Beschäftigung?

Nein

Wenn Ja: Welche Art der Anstellung üben Sie aus? (Berufsbezeichnung)

2. Haben Sie bereits eine andere kurzfristige Beschäftigung?

Nein

Wenn Ja: Welche Höhe hat Ihr anderer kurzfristige Beschäftigung?

Seit wann haben Sie die andere kurzfristige Beschäftigung?

Lohnsteuerklasse/ Faktor

Konfession

Bei Ausländischen Arbeitnehmern

Als Arbeitgeber benötigen Sie zusätzlich folgende Unterlagen - bei befristeter Erlaubnis auf Verlängerung achten! -

gültige Aufenthaltserlaubnis und gültige Arbeitserlaubnis

EU-Angehörige – gültige Aufenthaltserlaubnis

Arbeitszeit/Urlaub/Kostenstelle

Wöchentliche Arbeitszeit

Stunden

Montag

Arbeitszeit

Stunden

Dienstag

Arbeitszeit

Stunden

Mittwoch

Arbeitszeit

Stunden

Donnerstag

Arbeitszeit

Stunden

Freitag

Arbeitszeit

Stunden

Urlaubsanspruch (Tag/Jahr)

Tage

Angabe der Kostenstelle

Folgende Unterlagen sind mit dem Personalbogen einzureichen

Kopie der letzten elektronischen Lohnsteuerbescheinigung
Mitgliedsbescheinigung der Krankenkasse
Arbeitsvertrag/Ausbildungsvertrag
Kopie des Vertrages Vermögenswirksame
Leistungen
Kindernachweis

Nachweise hochladen

Dateien auswählen

Bescheinigung elektronisch annehmen (BEA)

Ich stimme der elektronischen Übermittlung von Arbeits- und Nebeneinkommensbescheinigungen an die Bundesagentur für Arbeit zu.

Erklärung des Arbeitnehmers

Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben der Wahrheit entsprechen. Ich verpflichte mich, meinem Arbeitgeber
alle Änderungen, insbesondere in Bezug auf weitere Beschäftigungen (in Bezug auf Art, Dauer und Entgelt) unverzüglich mitzuteilen.

Ort, Datum

Unterschrift Arbeitnehmer

Sign Here

HAFTUNGSVEREINBARUNG/ ERKLÄRUNG BEI KURZFRISTIGEN BESCHÄFTIGUNGSVERHÄLTNISSEN

Für das zwischen Arbeitgeber (m/w/d)

und Arbeitnehmer (m/w/d):

geb. am :

Genaue Anschrift

Straße

Hausnummer

Ort

Postleitzahl

eingegangene, bzw. einzugehende Beschäftigungsverhältnis ist die Versicherungsfreiheit Voraussetzung.

Der Arbeitnehmer versichert, dass eventuelle frühere Beschäftigungsverhältnisse der Versicherungsfreiheit nicht entgegenstehen und dass er weitere Beschäftigungsverhältnisse nicht unterhält, bzw. auch diese einer Versicherungsfreiheit nicht entgegenstehen. Von Veränderungen, die die Versicherungsfreiheit berühren oder entfallen lassen, wird der Arbeitnehmer unverzüglich Mitteilung machen, da dann eine Weiterbeschäftigung nicht mehr möglich ist

Ich erkläre, dass ich im laufenden Kalenderjahr keine kurzfristigen Beschäftigungsverhältnisse hatte durch die die Grenze von 3 Monaten oder 70 Arbeitstagen überschritten wird

Ich erkläre, dass ich im laufenden Kalenderjahr ein/mehrere kurzfristige/s Beschäftigungsverhältnisse hatte, und zwar

1. Arbeitsverhältnis

Von:

Bis:

Beschäftigungstage

Tage

2. Arbeitsverhältnis

Von:

Bis:

Beschäftigungstage

Tage

3. Arbeitsverhältnis

Von:

Bis:

Beschäftigungstage

Tage

4. Arbeitsverhältnis

Von:

Bis:

Beschäftigungstage

Tage

5. Arbeitsverhältnis

Von:

Bis:

Beschäftigungstage

Tage

Summe

70 Beschäftigungstage sind in den vorgenannten Beschäftigungsverhältnissen nicht erreicht und werden im Laufe dieses Beschäftigungsverhältnisses nicht überschritten.

Sind die Angaben des Arbeitnehmers unrichtig oder unterlässt er es, den Arbeitgeber über Veränderungen zu informieren und
kommt es zu einer Heranziehung des Arbeitgebers zu Versicherungsbeiträgen, so trägt der Arbeitnehmer die hierdurch entstandenen Aufwendungen bzw. den Schaden des Arbeitgebers.

Ort, Datum

Unterschrift Arbeitnehmer

Sign Here

Kontaktdaten Arbeitgeber zur Unterschrift

E-Mail des Arbeitgebers

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